婦人科

【症状】

骨盤内臓器である子宮・膀胱・直腸・小腸などが瘤（こぶ）となって膣から外へ出てくる状態を骨盤臓器脱といいます。骨盤の底の部分には靭帯や筋膜といった支持組織が子宮中心に集まっており、これらが出産時にダメージを受け、加齢に伴う変化（ゆるみ・たるみ）が加わって症状はだんだんと進行します。
特徴的な症状として、
・何か丸いものが出てくる感覚
・尿もれ
・尿が出づらい、すっきりしない
・すぐトイレにいきたくなる
などが挙げられ、膀胱炎を繰り返したりや重篤な感染症である腎盂炎などにもなりやすくなります。

【治療】

骨盤底筋体操・ペッサリー着用などの対症療法はありますが、当科では可能ならば手術療法を第一選択にしています。本人の満足度が高いこと、子宮がん検診がいらなくなること、通院がほぼ不要になることなど、トータルで見た時の患者さんや家族の負担が軽減できる最も確実な方法だと確信しているからです。
手術はNTR（Native tissue repair）法を基本としています。NTR法は自己組織を利用した治療法として長い歴史を持ち、合併症が少ないメリットがあります。当科ではお腹を切らない膣式で手術を行っており累積480件の実績があります。
近年、シート状の非吸収性人工物であるメッシュを利用した手術方法が新たに考案され、腟式に行うTVM法や腹腔鏡を用いたLSC法などがあります。しかしこれらは合併症の問題によりあまり行われなくなってきており、現在は当院でも採用しておりません。

【手術および入院期間】

当科では自己組織の修復や再利用する概念（NTR法）に基づき、お腹を切らずに経腟的に手術を行います。年々試行錯誤を重ねて独自開発した縫合方法でDelancyらが提唱する3つのすべてのレベルで骨盤底を補強します。原則的に子宮を摘出しますが仮に子宮摘出がない場合でも基本的な縫合方法は変わりません。特に閉経後の高齢女性においては子宮を摘出することは子宮癌や子宮留膿腫といった疾病を予防するメリットがあります。骨盤臓器脱手術統計はこちらをご覧ください。

子宮全摘を伴う場合の手術時間はおおむね50-60分程度で入院期間は8日間です。残念ながら術後に再発することがあり、NTR法後再手術をする患者の割合は約8％で初回手術後およそ半年から2年以内に再手術する方が多いです。子宮がない場合と同じで、再手術時間は30分程度、入院期間5日間で初回手術の約半分程度で済みます。
骨盤臓器脱手術後3日目から離床して自分で歩きトイレで排泄するようになります。その時の経験者の体験談をご紹介しますと、普段歩くときに不快だったあの脱出感がなくなり、お小水の時の残尿感もなくっていることに気づきますので、皆様から「歩きやすくなった」とか「すっきりした」となどの感想がすぐに聞かれるようになります。なかには長い間の不快感や不安感から解放されたのでしょうか「生まれ変わったようだ」と言って涙を流される方も実際おられます。まさに本術は女性の自信や自尊心を取り戻す手術であることを実感できる瞬間といえます。

累計手術実績：100例
ATH（腹式子宮全摘手術）やTLH（腹腔鏡下子宮全摘手術）とは異なり、まったくお腹を切らずに子宮全摘をする手術です。すでに述べた骨盤臓器脱（NTR法）の根幹技術でもありますが、子宮筋腫・子宮腺筋症・子宮頚部異形成などの疾患に対しても有効な手術方法になります。当科では骨盤臓器脱に準じた縫合方法を行いますので予防的に将来の骨盤臓器脱のリスクを減らすことができ最も理想的な子宮全摘手術と考えています。

累計手術実績：260例
子宮頚部高度異形成とはまだ癌ではないが近い将来高い確率で子宮頸癌になる恐れがある状態です。しかしこれから妊娠出産を希望する女性にとって治療のためとはいえ子宮を摘出することはできません。そこで検討するのが子宮頚部の一部だけを切り取る子宮頚部円錐切除術です。この手術を受けると将来妊娠時に早産しやすくなるというリスクがありますのでなるべく子宮頚部を取りすぎないよう注意を払います。当科では電気メスを使用し10分程度で施術できます。また、術後は出血することがありますが術後１週間程度経過してからのことが多いため日帰り手術で十分と考えています。

累計手術実績：66例
長ったらしい名称ですが、要は針孔一つで卵巣チョコレイト嚢腫を治療する方法です。超音波画像を見ながら卵巣嚢腫に針を刺して内容物を吸い出した後アルコールを注入して嚢腫を固めてしまう治療法です。卵巣を切開したり熱で焼いたりする手術方法（開腹・腹腔鏡手術）などに比べて卵巣機能へのダメージが少ない方法で将来の妊孕性を第一に考えた治療法ともいえます。アルコールに対するアレルギーがないことが条件ですが日帰り手術が可能です。