医療関連感染防止対策指針

(1) 院内感染防止対策委員会（ICC）

病院長の諮問機関として、医療関連感染の発生防止と制御を目的とし、医療関連感染に関する技術的事項を検討し、すべての職員に対する組織的な対応方針を指示、指導しています。また毎月1回定期的に委員会を開催しています。

(2) 院内制御チーム（ICT）

• 病院長直属の機関として、病院長が任命した医師・看護師・臨床検査技師・薬剤師・事務担当者・院内感染管理者で構成された感染対策チームを設置し、組織・職種横断的に活動し迅速かつ機動的に医療関連感染管理を担います。
• 週に1回各病棟の定期的な巡回（ICTラウンド）
• 感染症に対する情報の収集、調査、分析
• 感染管理教育、啓発、情報提供
• 抗菌薬の適正使用に関する助言
• アウトブレイク時の緊急介入、感染拡大防止策の指導
• 感染症治療に関するコンサルテーション

(3) 抗菌薬適正使用支援チーム（AST）

感染症治療の早期モニタリングとフィードバック、微生物検査・臨床検査の利用の適正化、抗菌薬適正使用に係る評価、抗菌薬適正使用の教育・啓発を行うことにより抗菌薬の適正使用を推進しています。

(1) サーベイランスの実施

日常的に当院における感染症の発生状況を把握するシステムとして、ターゲットサーベイランスを必要に応じ実施しています。収集、分析した結果を現場にフィードバックし、医療関連感染対策に活用しています。

(2) アウトブレイクあるいは以上発生時

アウトブレイク発生時は感染対策チームにより迅速に特定し、施設管理者、院内感染対策委員会へ迅速に報告し、また感染症の発生動向から、アウトブレイクあるいは異常をいち早く特定し、制圧の初動体制を含めて迅速な対応がされるよう、感染に関わる情報管理を適切に行っています。