婦人科

【症状】

骨盤内臓器である子宮・膀胱・直腸・小腸などが瘤（こぶ）となって腟から外へ出てくる状態を骨盤臓器脱といいます。骨盤の底の部分には靭帯や筋膜といった支持組織が子宮中心に集まっており、これらが出産時にダメージを受け、加齢に伴う変化（ゆるみ・たるみ）が加わって症状は徐々に進行します。。
特徴的な症状として、
・何か丸いものが出てくる感覚
・尿もれ
・尿が出づらい、すっきりしない
・すぐトイレにいきたくなる
などが挙げられ、中には排尿障害から膀胱炎を繰り返しさらに重篤な腎盂炎を罹患する症例がいます。

【治療】

対症療法としては骨盤底筋体操やペッサリーなどの腟装具もありますが、近年、非吸収性人工物であるメッシュを人体に埋め込む手術方法が考案され、腟式に行うTVM法や腹腔鏡で行うLSC法などがあります。しかし最近では合併症の問題によりTVM法はあまり行われなくなっています。
当科では可能であれば手術療法を第一選択にしています。
理由は本人の術後満足度が高いこと、子宮がんのリスクがなくなること、治療通院がほぼ不要になることなど、患者やご家族様の負担を軽減できる最も確実な方法だと考えるからです。当科ではNTR（Native tissue repair）法を基本とし、お腹を切らない腟式手術で行っており、過去20年間で累積562件の実績があります。NTR法は従来法とも呼ばれ長い歴史のなかで数々の改良がなされています。臨床データから当科腟式NTR法は短時間で実施でき合併症の少ない安全な手術方法であることが示されています。

【手術および入院期間】

当科では自己組織の修復や再利用する概念（NTR法）に基づき、開腹せずに経腟的に手術を行います。年々独自に縫合技術の改良を重ねDelancyらが提唱する3つのすべてのレベルで骨盤底を補強します。原則的に子宮を摘出する術式ですが、子宮摘出は閉経後の女性にとり子宮がんや子宮留膿腫などの疾病予防ができるメリットもあります。当科の骨盤臓器脱手術統計は毎年更新しておりますので是非ご覧ください。

子宮全摘を伴う場合の手術時間はおおむね40-60分程度で入院期間は8日間です。子宮全摘出後の場合の手術時間は20-30分程度、入院期間は5日間で済みます。全施術症例中、外科処置を要した手術合併症は、尿路損傷修復が6例（1％）、膿瘍・血腫除去が6例（１％）です。　術後経過では術後3日目から自律した歩行やトイレ排泄が開始されます。直ぐに歩行時の不快な脱出感がなくなったこと、排泄後の残尿感がなくなったことを実感できますので、「歩きやすくなった」とか「すっきりした」などの感想が多く聞かれます。なかには、生活する上での自信や女性としての自尊心を取り戻せたと実感され、「生まれ変わったようだ」とおっしゃって涙を流される方も少なくありません。

累計手術実績：104例
ATH（腹式子宮全摘手術）やTLH（腹腔鏡下子宮全摘手術）とは異なり、お腹を切らずに腟から子宮を摘出する手術です。当科が行う骨盤臓器脱（NTR法）の根幹技術でもありますが、子宮筋腫・子宮腺筋症・子宮頚部異形成などの疾患に対しても理想的な手術方法です。当科では骨盤臓器脱に準じた縫合方法を行いますので予防的に将来の骨盤臓器脱のリスクが減らせる手術方法と考えています。

累計手術実績：263例
子宮頚部高度異形成とはまだ癌ではないが近い将来高い確率で子宮頸癌になる恐れがある状態です。しかしこれから妊娠出産を希望する女性にとって治療のためとはいえ子宮を摘出することはできません。そこで機能を温存するために子宮頚部の一部だけを切り取るのが子宮頚部円錐切除術です。将来妊娠時に早産しやすくなるというリスクがありますのでなるべく子宮頚部を取りすぎないよう注意を払います。当科では電気メスを使用し10分程度で施術できます。また、術後は出血することがありますが術後１週間経過したころに多いため、当科では日帰り手術で対応可能と考えています。

累計手術実績：70例
長ったらしい名称ですが、要は針孔一つで卵巣チョコレート嚢腫を治療する方法です。超音波画像を見ながら卵巣嚢腫を穿刺して内容物を吸い出した後にアルコールを注入して嚢腫を固めてしまう治療法です。卵巣を切開したり熱で焼いたりする手術方法（開腹・腹腔鏡手術）などに比べて卵巣機能へのダメージが少なく将来の妊孕性を第一に考えた治療法ともいえます。アルコールに対するアレルギーがなければ日帰り手術が可能です。