消化器センター

医療機関の皆様へ

当院では消化器内科と外科が協調し、消化器疾患の診断と治療にあたるべく、消化器センターを開設いたしました。主として内視鏡や超音波・CT・MR・MRCPを中心にした診断だけでなく、内視鏡治療、外科手術、腹腔鏡手術による治療から、癌の化学療法・緩和治療まで幅広く診療ができる体制が整いました。

• 外来診療・内視鏡検査は外来担当医表に従って行います。
• 内視鏡、超音波検査、CT，MRI，MRCPなどの紹介検査予約については別表（2）患者さんのご紹介についてをご覧の上ご利用ください。

• 検査結果、診療経過については初回、中間報告、最終報告としてお知らせいたします。
• 癌手術後の経過観察、化学療法の継続、緩和医療も積極的にお引き受けいたします。

病・診連携、病・病連携の一環として、また地域の中核病院としてお役に立てればと存じます。

消化器センター　各領域疾患に対する理念と方針

消化管領域

腫瘍性疾患：早期発見、早期治療に努め、定型的なポリペクトミーは勿論として、現在では内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）も導入いたしました。まずは早期胃がんを対象として、適時早期食道がん、さらに今後保険診療対象となった際には早期大腸がんに対しても積極的に導入する予定です。内視鏡的切除の適応外となる胃がん、大腸がんに対しましては、負担がより少ない腹腔鏡下手術を第一選択として施行いたします。

良性疾患

吐血・下血・腸閉塞などの緊急処置にも迅速かつ正確に対応していきたいと考えております。胃・十二指腸潰瘍につきましても、潰瘍治療はもちろん、治療後のヘリコバクターピロリ除菌や以後のフォローアップも確実に行い、胃がんリスクの軽減に努めます。炎症性腸疾患につきましては、負担の少ない検査を心がけ、分子標的治療薬(レミケード)の導入はもちろん、栄養指導も含めた全身管理を行なっていきたいと考えております。また、潜在的に罹患数が多いと思われる逆流性食道炎、機能性胃腸症、過敏性腸炎等の治療では、患者様の訴えを重視し、生活の質の向上に貢献して参りたいと存じます。

胆・膵領域

診断：体外式エコー・CT・MRCP以外にも、今後は超音波内視鏡による画像診断、超音波内視鏡下生検による組織診断を取り入れることで診断精度を高め、必要に応じた医療を円滑に提供していきたいと考えております。

治療

閉塞性黄疸症例に対しては、良悪性の鑑別を迅速に行い、良性疾患であればなるべく少ない内視鏡処置回数で終了させるように努めていきたいと考えております。悪性疾患については切除・非切除病変かを迅速に判断した上で、ドレナージを行い、患者様の負担軽減に努めます。切除可能病変と判断した際には外科と連携をとり、万一、当院での治療が困難な場合は対応可能病院への迅速な転院手配を行ない、患者様の不利益にならないように努めていきたいと思います。さらに非切除病変であった場合には、内視鏡的に閉塞部の内瘻化を行なった上で、化学療法に移行し、患者様・ご家族の生活の質を損なわずに治療を進めていきたいと考えております。
膵炎症例についてはガイドラインに則った適切な治療の下、疾患背景に腫瘍性疾患や自己免疫疾患が無いかどうかを適切に鑑別していきたいと考えております。

肝疾患領域

B型慢性肝炎に対する経口抗ウイルス療法はもちろん、C型慢性肝炎については、初回インターフェロン療法の導入を始めとして、初回治療失敗症例につきましても積極的にインターフェロン療法の再導入を行なっていきたいと考えております。また、非ウイルス性肝炎についての診断についても肝生検を含めた、より精度の高い診断を行なっていきたいと考えております。さらに肝硬変症例に対しての栄養管理や非代償性肝硬変への進行予防、非代償性肝硬変の肝細胞がん・静脈瘤・腹水を始めとした合併症管理にも対応していきたいと考えております。

終末期医療

各種悪性腫瘍や肝疾患の末期まで病態が進行してしまった患者様につきましても、患者様には責任を持って良質の緩和医療を提供させて頂きます。もちろん当院が治療に携わらせて頂きました患者様はいつでもご連絡ください。身体的にも精神的にも出来るだけ苦痛を和らげ、安らかな最後を迎えていただけますよう、力を入れていきたいと考えております。当センターの目指す終末期医療としては、なるべく在宅で、患者様に最後の時間を安心して過ごせるようサポートをしたいと考えております。そのために癌性疼痛の制御はもちろん、経口摂取不能となってしまった患者様に在宅IVHを検討するなどの普及も視野に入れております。自宅での療養が困難な状況の場合は、当院もしくは関連病院である鶴巻温泉病院・緩和病棟、他院・緩和病棟とも連携をとり、終末期に不安を抱くことが無いような医療を提供していきたいと考えております。